张家界医保：扎根一线“找问题”，守住基金“安全线”

湖南日报5月28日讯（通讯员 陈灵星 全媒体记者 周倜）如何(rúhé)持续巩固医保基金监管成效，筑牢民生保障防线？近日，张家界市(zhāngjiājièshì)医疗(yīliáo)保障局组织四个调研组开展“走找想促(xiǎngcù)”活动，扎根一线了解实际情况，并针对性做出相关部署。 据悉，本次调研重点围绕2025年(nián)医改工作(gōngzuò)和医保重点工作开展，现场核查特殊困难群体非必要(fēibìyào)重复住院问题，入户走访9名困难群众了解实际就医(jiùyī)需求，推进医保基金管理突出问题专项整治，运用智能监控系统筛查异常诊疗行为。 “今天住院的(de)病人有多少(duōshǎo)？这位属于特殊困难群体的病人在这里住院多久了(le)？”在市区一家民营医院，调研组走访了特殊困难对象，比对历史数据筛查异常收治情况。 针对发现的个别问题，调研组指出医院要加强管理，杜绝骗保行为(xíngwéi)，让医保基金用在真正(zhēnzhèng)需要的病人身上(shēnshàng)，同时也要把握收住院指征，对应该住院的病人积极(jījí)治疗。随后，调研组进村入户现场了解五保老人相关情况。 此外，各调研组深入走访调研了特殊困难(kùnnán)群体及医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等相关工作人员，并仔细深挖诱导(yòudǎo)住院、特殊困难群体非必要(fēibìyào)重复住院等违规线索。 该市医疗保障局负责人表示，此次调研主要目标是强化“大数据预警+现场(xiànchǎng)(xiànchǎng)核查+长效机制”监管模式，针对诱导住院等欺诈骗保行为实施(shíshī)精准打击，全力守护好人民群众的“看病(kànbìng)钱”“救命钱”。同时，也通过基层走访(zǒufǎng)现场了解病人的实际困难，真正做到关怀特殊困难群体，为医疗保障事业高质量发展提供坚实支撑。 据悉(jùxī)，该类活动将在当地医保系统常态化开展，力争回应更多百姓关切，切实保障参保群众的“获得(huòdé)感”“安全感”。